피임클리닉

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피임약이야기

피임약은 1960년에 처음 소개된 이후로 지금까지 전세계적으로 약 1억5천만명 여성이 사용하였습니다.
먹는 피임약의 개발을 담당한책임 연구자는 핀커스와 록이라는 2명의 남성이었습니다.
하지만 임상시험에 소요되는 자금을확보한 사람은 생거와 맥코믹이라는 2명의 여성이었습니다.
초기의 먹는 피임약 1정에 포함된 호르몬 용량은 현재 사용되는 피임약의 한 달치 호르몬 총량에 육박하였습니다.
일부 전문가들에 의하면 세계적으로먹는 피임약의 사용에 가장 영향을 주는 중요한 한가지 요소는 피임의 신뢰도나 건강상의 위험이 아니라 교황의 말씀입니다.
미국에서 있었던 잘 알려진 "먹는 피임약 실패사례"의 원인은 여성이 아니라남편이 피임약을 복용한 것으로 판명되었습니다.
이 경우 남편의 자신이 조정권을 가지길 원하였으며 피임약이 부인에게 작용하듯이 자신에서도 피임효과를 발휘할 것으로 믿었다고
말했습니다.
유럽에서는 여성 4명중 1명은 핸드백에 피임약을 휴대하고 다닌다고 합니다.
대부분 여성들은 목욕실에 피임약을 보관해두고 복용하는 것으로 알려져 있습니다.
먹는 피임약 사용과 인공유산간에 반비례 관계가 성립됩니다.
인구비례로 보아 먹는 피임약 사용율이 세계에서 가장 빈도가 높은 네덜란드는인공유산율이 매우 낮은 반면, 얼마전까지도 피임약이 허가되지
않았던 일본은 인공 유산율이 가장 높은나라에 속합니다.
먹는 피임약의 안전에 관한 질문에대한 답변으로서 가족계획에 관하여 세계적 전문가 중 한명인 맬콤 폿 박사는 다음과 같이 언급한 바 있습니다.
"담배는 오히려 처방을 받아 피워야하지만, 먹는 피임약은 자동 판매기에서 판매해야 합니다."

피임의 필요성

수정란이 자궁안에 착상하지 못하도록 인위적인 수단이나 방법을 사용하여 임신이 되지 않도록하는 예방 조치이며, 수태조절을 위한 수단
입니다.

피임의 이상적 조건
  • 확실한 피임효과
  • 간편한 사용법
  • 적은 비용
  • 신체에 무해함
  • 재임신이 가능한 방법
피임효과
각 피임법마다 나름대로의 장단점이 있지만 피임법의 최대 효용가치는 얼마만큼 성공률이 높은가에달려 있습니다.
피임종류 피임율
불임수술 99.5~100%
먹는피임약 97~99.8%
자궁내장치 98~99.7%
페미돔 85~98%
콘돔 85~98%
질살정제 75~96%

피임종류

먹는피임약

먹는 피임약은 전세계적으로 가장 인기 있는 피임방법의 하나로서 특히 젊은 여성들이 선호하는 방법입니다.
우리나라에서 시판 되고 있는 먹는 피임약은 대부분 2가지호르몬을 주 성분으로 합니다.
에스트로젠과 프로제스테론, 이 2가지 호르몬은 난소 안에 있는 난자의 성장과 성숙을 억제하여 배란이 일어나는 것을 방지하는 역할을
합니다.


피임약 복용방법

피임약은 용법에따라 올바르게 복용하면 거의 100%에 가까운 피임 효과를 기대할 수 있습니다.
대부분 한 개 포장(pack)에21정이 포함되며 하루에 한 알씩 21일동안 복용 합니다.
그리고 피임약 정제를 매일 일정한 시간대(통상적으로 아침 혹은 저녁에)에 복용하는 것이 권장됩니다.
먹는 피임약을 처음 복용하는 경우에는 생리 첫 날(예를들어 수요일)에 첫 번째 정제의 복용을 시작하여야 합니다.
그후에는 매일 한 알 씩 포장이 완전히 빌 때까지 복용하며, 복용이 끝나면 7일간 휴약기간을 갖게 되며, 보통 휴약 후 2-3일 내에 생리가
나타납니다.
7일간 휴약기를 가진 후에 새로운 포장의 첫 번째정제 복용을 다시 시작합니다.
새 포장 정제의 투약을 시작할 때 대부분 생리가 끝난 상태일 것이며 간혹계속되더라도 상관없이 새 포장의 투약을 시작하여야 합니다.
모든 경구피임약 포장에는 사용법이 포함되어 있습니다.
복용상의 작은 실수를 피하기 위하여 사용법을 잘 읽어 이해하는 것이 매우 중요합니다.

자궁내장치(루프)

자궁내 피임장치(Intrauterine DeviceIUD)는 다양한 형태와 크기를 가진 작은 플라스틱 장치로서 자궁강 내에 장착하여 피임을 막는 방법
입니다.
가장 최신자궁내 피임장치는 피임효과를 높이기 위하여 구리 성분을 첨가하였으며 3년 에서 5년까지 자궁 내에서 지속적으로 사용할 수
있습니다.
구리성분을 첨가한 자궁내 장치의 정확한 피임 작용기전은 아직 명확하지 않지만, 일차적 작용은 난자와 정자의 만남을 방지하는 것으로
추측되며, 또한수정란의 착상을 어느 정도 억지하는 기전도 가능합니다.
자궁내 피임장치는 피임을 100% 보장하지는 못하지만 사용자 소홀로 인한 임신을 전적으로 배제할 수 있다는 측면에서 가장 효과적인 피임방법의 하나로 손꼽힙니다.

임플라논

임플라논은 피임효과가 3년 동안 지속되어매일 피임약을 복용하거나, 매번 피임법에 신경을 쓰지 않아도 됩니다.
피임이 필요하지 않으면 언제든지 제거를 할 수 있고, 제거하면 곧 가임력이 회복되어 임신이 가능합니다.
임플라논은 작은 성냥개비 모양의 임플란트로서 상박부 안쪽, 피부 바로 밑에 이식되는 이식형 피임제로서, 장기간 피임효과를 유지하고, 제거시에는 바로 가임능력이 회복됩니다.
임플라논이 이식된 후에는임플란트가 느껴지지 않지만 손으로 이식된 곳을 만져보면 만져집니다.
임플라논 임플란트는 황체 호르몬을 함유하고, 여기에서 매일 극소량의 황체호르몬이 배출됩니다.
호르몬피임법을 사용하지 않은 여성이 월경주기 제 1일에서 5일사이에 이식하는 경우, 이식한 첫날부터 바로 피임효과를 갖게 되며 효과는 3년 동안 지속됩니다.


미레나

미레나는 자궁내에 넣는 새로운 피임장치로 피임실패율이 가역적 피임방법 중 가장 낮아 불임수술과 피임방법 중 가장 낮아 불임수술과 견줄 만큼 우수한 피임효과를 갖는것으로 알려져 있습니다.
미레나는 우수한 피임효과 이외에도, 월경량과 월경기간을 감소시키고 생리통을 감소시켜주는 이점이 있어서 이러한 증상이 있는 여성들에게 치료목적으로도 사용되고 있습니다.
미레나는 높은 피임성공율을 보장하고 월경기간과 생리통을 감소시키는 장점이 있습니다.

콘돔

콘돔은 남성이 전적으로 피임의 책임을 담당하는 몇 가지 방법 중 하나로 얇은 고무막 혹은 라텍스로 만든 튜브입니다.
발기된 남성 성기 위에 착용하며 끝에 소형 주머니가 있어 작은 공간을 형성하여 사정액을 모으는 역할을 하므로 여성에게 정액이 들어가지 않게 합니다.
콘돔의 착용시기 콘돔은 성행위 처음부터 착용하는 것이 가장 좋은 방법입니다.
흔히 콘돔을 성행위 중간, 즉 사정 직전에 착용하는경우가 많은데 이러한 경우 성병 및 후천성 면역결핍 바이러스 감염 기회가 높아질 수
있습니다.
또한 사정감 없이 사정되는 경우도 있고, 사정전이라 하여도 성적 흥분으로 소량의 분비액이 나오게 되며 이 분비액에는 약 100만 정도의 정자가 존재하기에 임신의 위험이 있습니다.
게다가 성행위 중간에 콘돔을 착용하기 위해 성행위를 중단하는 것은 좋은 방법이 아니기도 합니다.

살정제

살정제는 피임의 원리 중 질 속으로 들어간 정자를 파괴하는 화학물질을 포함하고 있습니다.
살정제만을 사용할 경우 별로 안전한 피임방법이 못 되지만 장애물 방식(barriermethods)의 피임의 신뢰성을 높여 줍니다.
질 살정제로는 에어로솔 거품, 크림, 젤리, 알약, 또는 좌약이 흔히 쓰입니다.
가능하면 자궁경부에 가까운 질 위쪽에 주입했을 때 살정제는 자궁이 열리는 것을 막고 정자를 화학적으로 불활성으로 만듭니다.

페서리

페서리는 말랑말랑한 고무 뚜껑으로서 질 상부를 밀봉하여 정자가 자궁 내로 들어가는 것을 방지합니다.
페서리는 스프링 형태의 테두리를 가지고 있어 질의 자궁경부측 말단 부위를 감싸는 역할을 합니다.
자궁경부 위에 덮어 씌우는 형태로서 자궁경부가 튀어나온 여성에게 더 효과적입니다.
그리고, 정자가 피임용 격막과 질 사이로 새어 들어가는 위험을 완전히피할 수 없으므로 살정크림(cream) 혹은 살정거품제(foam)를 함께
사용하는 것을 권장합니다.
피임성공률은 90% 정도입니다.

페미돔

페미돔은 여성용 콘돔을 통해서 여성의 질 내부를 감싸 여성 스스로가 임신 및 성병으로 자신을 보호할 수 있도록 도와주는 피임기구입니다.
페미돔은 부드러운 폴리우레탄이 재료이며 남성용 콘돔과 비슷하지만 폭이 조금 더 넓습니다.
그리고, 실리콘 윤활제가 한 겹 싸여 있고, 양끝에 유연한 고리가 달려 있는 것이 형태상의 특징입니다.
반경이좁은 안쪽의 고리는 삽입이 쉽도록 돕는 역할을 합니다.
바깥쪽의 큰 고리는 성교 중 페미돔이 질 안으로 들어가는 것을 막아줄 뿐 아니라 여성과 남성의피부 접촉을 물리적으로 차단, 감염 예방에
일익을 담당합니다.

질외사정법

질외사정이란 사정 직전에 남성 성기를 여성의 질로부터 빼내는 방법으로, 사정액이 질 내에 축적되지 않게 하는 방법입니다.
이 방법은 오르가즘이 일어나기 전에 남성 성기를 빼내어야 하므로 실제로 매우 어려우며 남성측의강한 자제력을 요구합니다.
또한 남성과 여성 모두가 성적 불만족을 느끼게 되거나, 여성에 의해서 강요 당하는 경우 심각한 성적 갈등을 일으킬 수 도 있습니다.
그러나 무엇보다 일부 정자가 사정이 일어나기 전에 이미 일부 배출되었을 경우도 종종 있으며, 이런 소량의 정자만으로도 수정이 충분히
일어날 수 있기 때문에 효과가 완벽하다고 할 수 없습니다.
질외사정의 피임실패율은 15%정도입니다.
질외사정은 사정 조절 능력이 확실하지 않거나, 경험이많지 않은 사람에게는 부적당하며, 아무런 피임 준비가 안된 상태에서 최후의
수단으로 사용하는 것이 좋습니다.

점액관찰법

점액관찰법은 여성의 자궁경부 점액을 자세히 관찰함으로써 가임시기와 비가임시기를 가려 내는방법입니다.
여자의 몸은 배란을 즈음해서 여러 가지 증상을 나타납니다.
그 중의 한 특징이 자궁경부에서 흘러나오는 점액입니다.
이렇게 점액이 흘러나와야 정자는여자의 자궁을 쉽게 통과하고 난자와 상봉할 수 있는데 이렇게 배란전에 분비되는 점액을 관찰해 가임기를 판단하여 그 기간 동안 성교를 피하는 자연피임법이 점액관찰법입니다.
점액을 손에 묻혀 밖으로 꺼내기 위해서는 우선 손을 깨끗이 씻어야 하며 손톱은 짧은 것이좋습니다.
깨끗이 씻은 둘째 손가락을 자궁 입구의 자궁경관부까지 넣어 닿아야 합니다.
자궁 경관부에 나와 있는 경관점액을 손가락 끝에 조심스레 묻혀서 밖으로 꺼냅니다.
이렇게 손가락끝에 묻어나온 경관점액의 늘어짐으로 배란 전후나 직후를 알 수 있습니다.
처음에 분비되는 점액은 대개 끈적거리고 혼탁한데 배란이 가까워지면서 차츰 맑고 투명하고 미끄럽게변합니다.
배란이 되는 것을 미리 알 수 있는 것인데 마치 달걀 흰자위와 같습니다.
그리고 배란이 끝날 즈음엔 점액이 덩어리지게 되거나 보이지 않게 됩니다.
점액이흘러 나오기 시작한 날부터 점액이 끝난 3일 후까지는 가임 기간이므로 성교를 피하는 것이 좋습니다.

기초체온법은

기초체온법은 주기법과 함께 자연적 피임법의 하나로 산부인과에서도 가장 권장하는 배란일을 알기위한 가장 보편적인 방법입니다.
여성의 체온은 월경 주기중 호르몬의 변화에 따라 미묘하게 달라집니다.
생리초기엔 체온이 일정합니다. 일정하던 체온이 변화하기 시작하는건 배란 후 24∼36시간 사이입니다.
이때 체온은 약간 떨어지며 그 후 0.3∼0.4℃정도 급격히 상승해 다음 월경기까지 고온이 유지됩니다.
고온이 유지된다는건 배란이 끝났다는 것을 말합니다.
즉 임신이 되지 않는 시기라는 뜻이며 이와 같은 체온의 변화를 이용하여 피임하는 것이 기초체온법이며 기간은 열흘입니다.

월경 주기법

월경주기를 따져보아 가임기와 안전기를 알아 배란기에는 성관계를 피함으로써 피임을 하는 방법이 자연피임법입니다.
대부분의 여성에서 월경주기는 24일에서 32일 사이입니다.
월경 출혈일에 주기가 시작됩니다.
배란은 주기 12일에서 18일사이 기간에 발생합니다.
난자는 배란 24시간 내에 수정이되지 않으면 파괴됩니다.
정자는 예외적인 경우에 성교 1주일후에 수정이 된 경우도 보고되지만 일반적으로 사정 후 약 3일정도 난자를 수정시킬 능력을 유지합니다.
월경주기법은 성교 시기를 수정가능 기간을 피하도록하는 방법입니다.
월경 주기법 계산 방법 일본의 오기노가 개발했다고 하여 '오기노법'이라고도 합니다.

가입기를 계산하려면 세가지를 알아야 합니다.

  • 첫째, 배란일은 생리시작 14일 전입니다.
  • 둘째, 난자의 수명이하루 이틀입니다.
  • 셋째, 정자는 자궁 내에서 3∼5일 살 수 있습니다.
월경주기법을 시행하기 전 6개월에서 1년간의 월경주기 일수를 알아야 합니다.
철저하고 근거 있는 계산을하기 위해서 입니다.
먼저 가장 짧은 월경 주기에서 14일을 빼면 가장짧은 월경주기의 배란일이 나옵니다.
여기에 정자의 최대 수명인 5일을빼는 방법입니다.

가장 짧은 월경 주기 - 19 (임신 가능성 있는첫날)
가장 긴 월경주기 - 12 (임신 가능성 있는마지막날)
가장 짧은 월경 주기에서 19를 뺀 수는 임신가능성이 있는 첫 번째 날이고 가장 긴 월경주기에서 12를 뺀 수는 임신 가능성이 있는 마지막 날입니다.

난관불임술

난관불임술은 난관(=나팔관)을 일부 절제하거나 폐쇄함으로써 이루어집니다.
난소에서 매달 일어나는난자의 배출(=배란)은 불임수술에 영향을 받지 않지만 난관이막혀 난자와 정자가 물리적 접촉이 불가능하여져 수정이 일어날 수 없게 됩니다.
다시 복원수술을 받으려면힘들기 때문에 더 이상 자녀를 원치 않으면 난관불임술을 하는 것이 좋습니다.
피임성공률은 먹는 피임약과같이 99%이상 입니다.
난관불임술의 종류에는 몇 가지가 있습니다.

그러나 오늘날 가장 많이 시술되고 있는 것은 복강경 난관불임술입니다.
복강경 난관불임술은 우선 배꼽 바로 밑을 약 1㎝절개하고 조명이 달린 복강경을 삽입한 다음 전기소작으로 난관을 지지는 방법과 링을 이용하여 난관을 묶는 방법이 있습니다.
요즈음에 가장 많이 쓰이며 무엇보다 실패율과 부작용이 적습니다.
수술시간은 15∼20분이면 끝나고 수술 후 2∼3시간후면 퇴원이 가능합니다.
그러나 상처가 아물 때까지 1∼2주간 성교를 하지 말아야 합니다.

정관불임술

정관불임술은 정자의 통로인정관을 잘라서 양끝을 묶어줌으로써 사정을 해도 정자가 몸 밖으로 나가지 못하게 것입니다.
수술 방법이간단할 뿐 아니라 부작용이나 합병증도 거의 없어 그 어떤 방법보다 안전한 것이 정관불임술입니다.
수술시간은 10분, 먼저 국소마취를 한 뒤 음낭 피부를 0.5∼1㎝ 절개한 후 부고환 근처의 정관 양끝을 실로 동여매고 그사이를 1∼2㎝ 정도 자릅니다.
실을 뽑는 것은 수술 후 약 5∼7일후로 그 동안은 고환을 위로 올려 고정시키기 위해 꽉 끼는 팬티를 입는 것이 좋습니다.
또 수술 후 바로 걸어도상관없지만, 심한 운동과 술을 삼가는 것이 좋습니다.
3∼4일은 금욕을 해야 하고 붙임수술을 했어도 콘돔을 사용해야 합니다.
정자는남성 생식기 구석구석에서 최고 3개월까지 살 수 있기 때문입니다.
따라서 3개월간은 콘돔 등 다른 피임 방법을 쓰고 비뇨기과 등에서 정충검사 후 정충이 없다는 것을 확인되면 다른 피임법을쓰지 않아도
됩니다.

응급피임법

강간을 당했거나 배란기라고 생각되는 시기에 피치 못할 사정으로 피임을 하지 못했을 경우, 즉 성교 직후 대처할 수 있는 피임법을
응급피임법이라고 합니다.
응급피임법에는응급피임약을 복용하는 방법과 자궁내장치(루프)를 삽입하는방법이 있습니다.

응급피임약
성관계 후 72시간 내에 2정 복용 응급 피임약은 성관계 후에 피임을 목적으로 사용할 수 있는 여러 응급피임약 중 임신과 관련된호르몬인
'프로게스테론' 단일 성분으로 이뤄진 약입니다.
성관계후 정자와 난자가 만난 수정란이 자궁에 착상되는 시점이 3~5일. 그 이전에 프로게스테론을 다량 복용할 경우, 자궁착상에 필요한
적절한 호르몬 분비가 방해돼 수정란은 자궁에 자리를 잡지 못하고 소실됩니다.
따라서 응급피임약으로 피임효과를 보려면 자궁착상 이전에 사용돼야 합니다.
복용방법은성관계 후 72시간내에 2정을 동시에 복용합니다.
과거에는 지금보다 더 많은 양의 호르몬을 5일간사용하도록 하였는데 이 방법은 피임 성공률이 낮은 반면 부작용 발현율은 높아 지금은 거의 사용되지 않습니다.
최근에는 호르몬제의 종류와 용량이 개선되어 1974년에최초로 기술된 이래 1996년 미국 FDA에서 승인된 몇가지의 처방법으로 응급피임법이 정착되었습니다.
유럽지역에서는 응급피임제로 따로 생산되고 있고, 우리나라에서도 응급피임약이 시판되고 있습니다.
이는 전문의약품이므로 의사의 진단을 받은 후 처방전을 받아 약국에서 구입하도록 합니다.